Produktion av oxytocin efter kejsarsnitt

Vid en naturlig förlossning av normal längd, där barnet läggs på mamman och det råder lugn och ro, kommer hormonet oxytocin att ha den högsta koncentrationen hos mamma och barn någonsin i livet.

Oxytocin är en viktig medspelare under förlossningen, där hormonet har betydelse för kvinnans möjlighet att öppna sig för att ge plats åt barnets väg ut. Det bidrar till mjölkproduktionen och är viktigt i den tidiga anknytningen mellan mamma och barn. Hormonet stödjer också vävnadsläkning, sänker blodtrycket, dämpar stress och stärker immunförsvaret.

LÄS OCKSÅ: Magen efter kejsarsnitt – här är allt du behöver veta

Du känner effekten av oxytocin i kroppen när du är avslappnad, varm, mätt och trygg, när ditt barn slappnar av i dina armar, eller din partner ser dig djupt och kärleksfullt i ögonen. Nästa gång du är där, kan du försöka zooma in på vad som händer i din kropp och hur det känns.

Oxytocin är antagonist till adrenalin. Det betyder att stora mängder oxytocin kommer att dämpa adrenalinproduktionen och vice versa. Adrenalin ställer in oss på prestation med högre puls och blodtryck, medan matsmältningen stannar eftersom blodet behövs till musklerna. Adrenalin spelar också in när vi är stressade, kanske för att barnet gråter otröstligt eller mjölken har svårt att rinna till.

Detta betyder i praktiken att om det finns goda förutsättningar för lugn och vila, kommer nivån av oxytocin hos mamma och barn att vara hög. Det motsatta gäller om mamma och/eller barn upplever stress.

Vad kan du själv göra?

Hud mot hud, ögonkontakt, kramar, omfamningar och kyssar i mer än 7 sekunder åt gången boostar din och barnets oxytocinproduktion. Låt din partner bidra genom att smeka och stryka dig och ert barn. Berätta för barnet om graviditeten, förlossningen och tiden efter. Detta kan ge lugn och lösa stress hos dig, din partner och inte minst barnet.

Vid ett akut kejsarsnitt har barnet vanligtvis upplevt värkar och är redo att komma ut. Det har varit igång med oxytocinproduktionen. I dessa fall har mamman ofta en högre stressnivå – det finns ju en anledning till att en naturlig förlossning övergår till ett kejsarsnitt.

LÄS OCKSÅ: 5 bra råd: Så behandlar du ditt ärr efter kejsarsnitt

Om barnet är ”nyfiket” och har svårt med ögonkontakt, vet då att det inte har något med din förmåga som mamma att göra. Det beror på förlossningsupplevelsen. Inbjud ihärdigt och varsamt till ögonkontakt med det avstånd som barnet kan tolerera och utforska varje dag om du kan minska avståndet från dina ögon till hennes.

Se till att få barnet till en terapeut som kan undersöka både rygg och nacke för låsningar och spänningar samt ge er motorisk vägledning så att ni kan stödja barnet i sin utveckling. Kom ihåg att barnet är förlöst med traktion i nacken, eftersom hon dragits ut. Detta står i kontrast till en naturlig förlossning, där nacken utsätts för kompression eftersom det finns motstånd genom förlossningskanalen.

Muskelhinnor och fördröjda smärtor

Under huden är hela kroppen omgiven av fascia-väv. Det är starka och släta hinnor som förbinder muskler, senor, leder, organ, kärl och nerver och ser till att de glider obehindrat mellan varandra. Du känner kanske igen det som den hinna som skärs bort när man putsar en filé.

När man skär i en fascia kommer den att bilda ärrvävnad precis som all annan vävnad. Denna ärrvävnad kan påverka kroppen på andra ställen än där ärret finns. Det sker just för att fascian förbinder hela kroppen. Av denna anledning kan smärtor i axeln eller bäckenet faktiskt härstamma från ärrvävnad efter kejsarsnittet.

Prova att ta ett ordentligt grepp om tröjan du har på dig, fyll en massa tyg i din knutna hand och dra utåt. Känn hur tröjan börjar strama på andra ställen än där du håller i tyget. Detta är vad som kan hända när kroppen bildar ärrvävnad. Ärrvävnaden drar alltså på andra ställen än där du kan se själva ärret.

Smärtorna kan uppstå i takt med att ärrvävnaden härdar. Detta sker gradvis och kan ta ett år. Därför kan du uppleva att smärtor i ländryggen, som uppstått ett år efter ditt kejsarsnitt, faktiskt har sitt ursprung i en stel kejsarsnittsärrvävnad.

Ärrvävnaden kan strama till, och vissa får en ”korv” över ärret. Detta kan förebyggas genom att göra mild behandling av ärrvävnaden tiden strax efter kejsarsnittet och djupare behandling 4-6 månader efter operationen.

Invändigt kan stram ärrvävnad bidra till att livmodern skjuts mer bakåt, vilket kan leda till matsmältningsproblem när du har menstruation. Om ärrvävnaden har vuxit ut runt tarmarna, kan det visa sig genom allmänna tarmproblem som förstoppning och i vissa fall tarmvred.

Förslag på ärrvävnadsbehandling

Efter ett kejsarsnitt är det viktigt att låta ärret få lugn och ro så att det kan läka optimalt. Det innebär dock inte att du ska undvika att jobba med ärret.

Dag 0-7:

Direkt från dag 0 kan du bjuda ner din andning i magen. Många andas ytligt, högt upp vid halsen, efter ett kejsarsnitt. Sträva istället efter att andas ner i magen. Denna djupa andning sätter rörelse i den vävnad som påverkades av snittet och underlättar flödet av blod och näringsämnen. Det kan också hjälpa till att avlägsna svullnad runt operationsområdet.

Placera en varm, mjuk och omsorgsfull hand på ärret medan du känner hur andetagen fyller magen. Genom detta stärker du din kontakt med ärrområdet. Din hjärna får impulser från ärret och skickar impulser tillbaka dit. På så sätt skapar du mycket aktivitet i nervsystemet och väcker liv i ärret. Detta är viktigt när du ska börja använda och träna musklerna i området.

Efter att ärret har läkt:

Det varierar mellan individer hur snabbt huden läker, men för de flesta dröjer det ungefär 5–6 veckor. Därefter kan du röra dig mer och försiktigt börja massera huden runt och på själva ärret. Fortsätt öva dina djupa andetag.

3-6 månader:

Vid det här laget har alla lager i ditt kejsarsnittsärr vuxit ihop, och du kan massera ärret med mjuka, varma och omsorgsfulla händer. Börja i ena änden och ”vandra” längs ärret med ”katt-tassfingrar”. När du stöter på hårda eller knutiga områden, stanna upp och värm upp dem med dina fingrar. Tänk på hur palmolja är hård när den är kall men mjuknar när den blir uppvärmd. Samma sak gäller förtätade områden i ärret.

4-6 månader

Gå djupt ner i ditt ärr:Föreställ dig var blåsan sitter (cirka 10 cm ovanför ditt blygdben) och tryck mjukt men bestämt ner i vävnaden. Här arbetar du med blåsan, men även med livmodern, eftersom den ligger över blåsan.

OBS: Om du har fått en spiral, bör du hålla dig till de lättare teknikerna.

Gör djupa, långa sträckningar i ärret:Lägg dig på rygg och fatta tag i ena sidan av ärret med åtta fingrar under och tummarna över. Dra ärret diagonalt upp mot naveln medan du på en utandning för vänster knä utåt och ner mot golvet. På en inandning för du knät tillbaka igen. Upprepa 12 gånger för varje sida.

Lyft ditt ärr:Fatta tag med åtta fingrar under ärret och lägg tummarna över. Lyft ärret ordentligt, dra upp på ena sidan och ner på den andra, så att du skapar ett S.

Prova också att forma ett U, där du växelvis drar bågen upp mot hakan och ner mot ditt blygdben.

Träning efter kejsarsnitt

När du kommer igång med träning efter kejsarsnitt beror på vilken typ av aktivitet det handlar om. Till exempel rekommenderas ofta att vänta minst 3–6 månader innan du återupptar löpträning, men redan från första dagen kan du öva på att sträcka på dig.

Ju mer du håller en upprätt hållning, desto mer flexibilitet får ärrvävnaden. Om du går omkring framåtböjd – vilket kan vara naturligt när magen gör ont – kan ärrvävnaden dra ihop sig mer. Detsamma gäller den djupa andningen, som når hela vägen ner till ärret och vidare till bäckenbotten.

Det finns många bra övningar som på ett skonsamt sätt hjälper dig till en stark och rörlig kropp efter ett kejsarsnitt. Här är några exempel du kan prova hemma:

1-14 dagar efter kejsarsnittet

Rak rygg

1. Ställ dig mot en vägg med hälarna 2 cm från sockeln och med bakdelen mot väggen.
2. Låt ländryggen svanka så att den inte vidrör väggen.
3. Se till att ditt bakhuvud och revbenen på din rygg nuddar väggen.

Om du kan känna kontakt med dessa punkter mot väggen är din hållning helt rak. De flesta tycker att detta är svårt i början, eftersom huvudet ofta skjuts framåt. Du kan prova att placera några böcker mellan bakhuvudet och väggen.

Fotografier: fysioterapeut Camilla Hofman Hansen, ägare av Klinik for Kvindekroppen