När man kämpar med stor mage och ökande graviditetsbesvär, är det frustrerande när en irriterande faster eller kollega känner för att påminna om att graviditet inte är en sjukdom.

Ibland kan illamående och kräkningar, trötthet, rygg- och bäckensmärtor vara så förlamande att graviditeten verkligen känns som en sjukdom, och faktiskt finns det också en rad verkliga sjukdomar som bara uppstår hos gravida. En av dessa heter leverbetingad graviditetsklåda, och även om det är en sällsynt diagnos, är det en bra idé att känna till symptomen.

Finns det någon skillnad mellan graviditetsklåda och leverrelaterad graviditetsklåda?

Leverrelaterad graviditetsklåda skiljer sig från vanlig graviditetsklåda, och det är viktigt att känna till skillnaden. Den vanliga graviditetsklådan är oftast ofarlig och beror främst på hormonpåverkan och att huden tänjs ut. Däremot är leverrelaterad graviditetsklåda (intrahepatisk graviditetsinducerad kolestas) ett behandlingskrävande tillstånd som inte är begränsat till huden.

Vad är leverrelaterad graviditetsklåda?

Som namnet antyder hör denna klåda samman med problem i levern och gallvägarna, alltså de kanaler som transporterar galla från levern till gallblåsan och vidare till tolvfingertarmen. Den förhöjda koncentrationen av gallsyror i blodet påverkar huden, vilket ofta märks som intensiv klåda under fötterna och i händerna.

Ungefär 1–3% av alla gravida utvecklar leverrelaterad klåda i den senare delen av graviditeten – oftast i tredje trimestern. Av dessa får majoriteten (runt 80%) en mild form, men oavsett svårighetsgrad kräver leverrelaterad graviditetsklåda behandling.

Orsaken till leverrelaterad graviditetsklåda

Man vet inte exakt vad under graviditeten som utlöser leverklåda eller varför vissa kvinnor är mer mottagliga än andra. Troligen handlar det om en ökad känslighet för de höga östrogennivåerna, vilket får levern att reagera onormalt så att omsättningen av gallsyror inte fungerar optimalt.

Utan att bli för teknisk kan man säga att gallsyror är viktiga för hur kroppen tar upp fetter och fettlösliga vitaminer i tunntarmen, samt hur vätska och salter absorberas i tjocktarmen. Levern har också avgörande funktioner för ämnesomsättningen, vilket gör att kroppen kan tillgodogöra sig näringsämnen och bryta ner alkohol och läkemedel.

Andra orsaker till att du upplever klåda under graviditeten

Magen växer i en sådan takt att huden har svårt att hänga med, vilket för många kvinnor resulterar i bristningar och/eller klåda på magen. Denna typ av klåda är helt ofarlig och kan oftast lindras genom daglig insmörjning med en kroppsolja och/eller fet kräm med E-vitamin.

LÄS OCKSÅ: Bristningar: Varför uppstår de och vad kan du göra åt dem?

En annan orsak till svår klåda under graviditeten kan vara att du generellt har känslig hud, och känsligheten ökar under graviditeten. Dessutom gäller det att personer med hudsjukdomar som atopiskt eksem och psoriasis ofta upplever en förändring när de blir gravida, och det kan både bli bättre och sämre.

Det kan också hända att du utvecklar atopiskt eksem under graviditeten, och det visar sig ofta som graviditetsklåda tidigt i graviditeten med eksem i ansiktet, på bröstet, armbågs- och knäleder.

I svåra fall kan klådan lindras med receptbelagd allergimedicin eller kortisonkräm. Du bör rådgöra med din läkare eller barnmorska om dina besvär är så allvarliga att receptfria krämer och oljor inte hjälper.

Har jag leverbetingad graviditetsklåda?

Om du är orolig för att ha leverbetingad graviditetsklåda bör du naturligtvis kontakta läkare, men först kan du fråga dig själv, vilka är symptomen? Och vad kan orsakerna vara? Som tidigare nämnt kan bristningar klia, och klåda kan också bero på torr hud, myggbett, loppbett, vägglöss och allergiska reaktioner.

Dessutom är det relevant för läkaren att utesluta andra allvarliga orsaker till klådan som t.ex. njursjukdom, ämnesomsättningssjukdom, blodbrist, lymfsjukdom eller diabetes.

Symptomen på leverbetingad graviditetsklåda

• Värst klåda på kvällen
• Inget synligt eksem på huden
• Förhöjda levervärden påvisade i blodet
• I sällsynta fall gulsot
• Mest intensiv klåda i handflator och fotsulor

Är graviditetsklåda ärftligt?

Det finns en ärftlig komponent som gör dig mer benägen, om din mamma t.ex. led av leverbetingad graviditetsklåda. Dessutom finns det en tendens till återfall, vilket betyder att du i en framtida graviditet bör vara mer uppmärksam på symptom som kliande handflator och klåda under fötterna, liksom läkarna förmodligen kommer att ta fler blodprover.

Lindring av leverbetingad graviditetsklåda

Leverbetingad graviditetsklåda kan tyvärr inte lindras med krämer. Om dina blodprover visar att din klåda under fötterna och i händerna beror på ansamling av gallsyror i blodet, måste det behandlas medicinskt. Det handlar om tre tabletter om dagen, och du kommer att få ta blodprover en gång i veckan fram till förlossningen.

Du har säkert hört att man ska vara försiktig med att ta medicin under graviditeten, och din läkare kommer alltid att vara uppmärksam på detta. När det gäller behandling av graviditetsklåda på grund av sjukdom i gallvägar och lever är medicin dock nödvändigt. Lyckligtvis har inga skadliga biverkningar för barnet påvisats.

7 bra råd till dig som upplever klåda under graviditeten

1. Smörj med en fet fuktighetskräm flera gånger dagligen
2. Undvik hudvårdsprodukter med parfym och tillsatser
3. Ät hälsosamt och kom ihåg att ta de rekommenderade kosttillskotten för gravida
4. Sänk vattentemperaturen när du duschar
5. Använd solkräm med hög faktor och sök skugga när solen är som starkast
6. Drick minst två liter vatten om dagen
7. Sök läkare vid misstanke om leverbetingad graviditetsklåda

Dessa rekommendationer gäller för alla gravida som upplever klåda, men det kommer naturligtvis att finnas särskilda råd beroende på vad din hudirritation beror på. Som tidigare nämnt är det bara en liten andel som utvecklar den särskilt besvärliga klådan på fötter och händer som indikerar leverpåverkan under graviditeten. Det handlar därför först och främst om att få problemet diagnostiserat. Det kan oftast göras hos din läkare, som också kan skriva ut recept på krämer och/eller tabletter, men i vissa fall kan det vara nödvändigt med remiss till hudläkare eller förlossningsläkare.

Är graviditetsklåda farligt?

Som vilken annan form av klåda som helst, kommer leverklåda att vara mycket besvärande för dig, men det är inte farligt. Om det inte behandlas kan det dock vara farligt för barnet, och av samma anledning erbjuds du extra veckovisa undersökningar fram till förlossningen, där bland annat en hjärtljudskurva (CTG) på barnet görs.

LÄS OCKSÅ: Symptom på graviditetsdiabetes – var uppmärksam på dessa tecken

Det som gör graviditetsbetingad leverklåda riskabelt för barnet är ansamlingen av gallsalter, som tros påverka moderkakan och barnets hjärta. Baserat på blodprovsvar och undersökningar av både din och barnets tillstånd, kommer läkarna att bedöma om igångsättning före beräknad förlossning är en bra idé.

När försvinner leverbetingad graviditetsklåda igen?

Precis som det gäller för exempelvis havandeskapsförgiftning, är intrahepatisk graviditetsbetingad kolestas en sjukdom som går över av sig själv när barnet kommer till världen. Klådan och leverpåverkan försvinner några dagar efter förlossningen, men du bör få dina levervärden och gallsalter kontrollerade hos din läkare 6-12 veckor efter förlossningen.

Källor: Sundhed.dk: Leverorsakade graviditetsklåda, Rigshospitalet: Patientinformation om graviditetsklåda