Det är underbart och en stor lättnad att du nu har din nyfödda i famnen och ammar. Men kanske har du också redan märkt att det finns en följeslagare som är svår att undvika, även med denna lättnad och lyckorus? Oro!

Läser du av din bebis korrekt, hur ofta ska bebisen ammas, hur länge åt gången, och får den lilla allt den behöver? Åh, hur gärna vill man inte göra rätt, och oj, hur tufft kan det inte vara!

Maj Aaberg är sjuksköterska, barnsjuksköterska, amningsrådgivare och är kvinnan bakom Ammebasen. Hon guidar dig tryggt om du har oro eller frågor om att amma din nyfödda just nu.

När är bebisen nyfödd?

Enligt WHO definieras en nyfödd som en bebis mellan 0 till 28 dagar. När vi pratar om nyfödda i denna artikel avser vi alltså det lilla barnet som är under 1 månad gammalt. Redan från 2 veckors ålder upplever många att bebisen känns ”mindre ny” och är mer vaken.

Hur länge ska en nyfödd ammas åt gången?

En amning som tar 10 till 15 minuter är som en allmän regel en bra måltid för bebisen. Vissa spädbarn tar kortare tid och andra längre, och för de flesta varierar längden på amningarna under dygnet. Det viktigaste är att se hur bebisen mår för att veta om den får tillräckligt.

Orden är Maj Aabergs, och regeln för hur länge bebisen ska ammas åt gången gäller faktiskt både nyfödda och äldre bebisar.

– Under de första 3 till 7 minuterna får bebisen den tunnare mjölken, och därefter kommer den feta mjölken. En amning som tar 10 minuter till en kvart är därför ofta ett fullgott mål för en frisk och välmående bebis, säger hon.

En bebis i balans är en bebis som följer sin viktkurva, har rätt antal våta och smutsiga blöjor för sin ålder och själv visar när den är hungrig, förklarar hon.

Det är dock ett brett spektrum för både hur ofta en nyfödd vill till bröstet och hur länge den ammas åt gången.

– Jag vill snabbt påpeka att det är lika vanligt med amningar som tar 10, 20 eller 30 minuter. För de flesta varierar måltidernas längd, så att man både har korta och långa amningar under dygnet, säger hon.

Så svaret på frågan, hur länge en amning tar, är alltså: så länge den behöver ta.

Hur ofta ska en nyfödd ammas?

I genomsnitt ska en frisk och välmående nyfödd, som är i god tillväxt, ammas minst 8 gånger under ett dygn. Men 14 gånger per dygn är också helt normalt, och helst ska bebisen själv få signalera när behovet finns, enligt amningsrådgivaren.

– Det är ett genomsnitt man kan luta sig mot, särskilt om man är orolig för att barnet inte får tillräckligt. Men i grund och botten bör det kallas fri mjölkbar, säger hon och förklarar vidare:

– Jag säger det eftersom en nyfödd har en mycket liten magsäck, som snabbt blir full och snabbt töms igen, men också för att det är superviktigt att barnet lär sig reglera efter sin aptit och sina behov, och inte efter scheman, säger hon.

Om man ändå är lite orolig för att bebisen får tillräckligt, även om den går upp i vikt, har blöjor och signalerar sitt behov, så har amningsrådgivaren ett enkelt råd.

– Ta fram ett papper och en penna, så fort ni stiger upp, och dra helt enkelt ett streck för varje gång du ammar. Det är ett superenkelt sätt att få en översikt, och ett som kan ge dig ro i magen, förklarar hon.

På det sättet står amningarna svart på vitt och får inte flyta samman till något du kan tvivla på antalet av.

– Då kan man kanske andas lite lättare när man upptäcker klockan 17 att bebisen faktiskt redan har ammat 7 gånger idag, och ni är helt med, säger hon.

En annan bra indikator på om ditt spädbarn får tillräckligt med mjölk är om blöjan byter färg som den ska under den första veckan, och om antalet blöta blöjor matchar barnets ålder.

Måltidets längd och frekvens ska balanseras

Det kan vara riktigt skönt att ha några riktlinjer att luta sig mot när man står inför amning av ett så litet nytt liv, men det är också en bra idé att lyfta blicken och se på saker i relation till varandra.

– Vi har kanske en tumregel som säger minst 8 amningstillfällen per dygn i genomsnitt, men man bör vara uppmärksam om alla måltider inte varar längre än 4-6 minuter. Eller om bebisen verkar mycket missnöjd vid amningarna. För det kan vara tecken på att sugtekniken krånglar och något vi kan förbättra för bebis och mamma, säger Maj Aaberg.

Antalet amningstillfällen ska alltid ses i relation till andra parametrar, såsom hur länge barnet äter och hur barnet annars mår och den allmänna trivseln.

– Råden ska ses i ett sammanhang, för det ger verkligen mening. Är man osäker på om allt är som det ska, ska man alltid hellre fråga en gång för mycket än en gång för lite, säger hon.

Är du osäker, sök råd hos din barnmorska eller en bra amningsrådgivare.

Hur länge ska det gå mellan amningarna?

Det bestämmer din bebis! Det allra bästa rådet är att du ska följa din nyfödda. Ibland kan bebisen vilja amma igen efter 20 minuter, andra gånger kan det gå flera timmar. Båda delarna är helt okej, så länge du ammar minst 8 gånger per dygn i genomsnitt.

– Det finns sällan en fast rytm i hur ofta en bebis vill ammas, och det är okej. Ibland ammar du kanske kl. 14, 15, 17 och 17.30 igen, och det känns som konstant, men då kan det också vara så att barnet sover ett bra tag till kl. 22, säger Maj Aaberg.

Det kan alltså mycket väl finnas perioder på dagen då bebisen vill ammas med korta intervaller, men andra perioder där det kan gå flera timmar emellan. Det kan hjälpa att se på hur många gånger per dygn du ammar, och inte bara hur många gånger denna eftermiddag.

– Det finns inga gyllene regler för hur länge det ska gå mellan amningarna. Det bästa rådet är att följa barnet, säger hon.

Det är dock alltid en bra idé att ta hänsyn till hur du upplever kvaliteten och längden på amningstillfällena, råder hon.

– Det är helt enligt boken att det både finns korta och långa amningar, och det får gärna variera hur ofta bebisen vill ammas. Där man ska vara lite uppmärksam är om alla amningar är korta, eller om man har en känsla av att något stör bebisen eller att något är fel.

Läs också: 13 bra amningspositioner

Varför varierar det hur snabbt bebisen vill ammas igen?

Det kan finnas många anledningar till att intervallet mellan amningarna varierar. Det kan vara för att bebisen helt enkelt är mer hungrig, det kan vara för att bebisen behöver trygghet och närhet, men det kan också vara för att sammansättningen av mjölken varierar under dygnet.

– Mjölkproduktionen är olika under dygnet, och det är faktiskt sammansättningen av mjölken också. Förhållandet mellan fett och protein varierar under dagen, och så är mammans produktion generellt lägre sent på eftermiddagen och kvällen, när kroppen använder lite energi för att ladda om, säger Maj Aaberg.

Det kan mycket väl påverka att din nyfödda söker bröstet mer under vissa perioder på dagen. Du behöver dock inte oroa dig för om den lilla får vad den behöver.

– Lyckligtvis är det så smart att mjölkproduktionen anpassar sig efter din bebis behov. Och när produktionen är lite långsammare, så ber bebisen bara om mer, säger hon.

Vill äta hela tiden

Ett spädbarn ammar mycket. Det kan faktiskt lätt kännas som om det är nästan konstant. Men för de flesta är det inte riktigt så, om man först provar amningsrådgivarens trick med att dra streck på ett papper för varje amning.

– Jag håller helt med om att det känns som om man ammar konstant och att bebisen vill äta hela tiden. Det är intensivt, säger Maj Aaberg.

Ofta när det känns så, är det också på dagar då bebisen har velat amma varje timme i många timmar i sträck, eller när den lilla vaknar varje gång du försöker lägga ner junior i vaggan för att sova vidare.

Läs också: Sugteknik hos nyfödd: Så säkerställer du att bebisen suger korrekt

– Ofta sitter vi där verkligen hela tiden, men det är inte nödvändigtvis för att bebisen vill äta hela tiden. Då kan det vara att man ammar, bebisen somnar vid bröstet, och så kommer vi inte vidare förrän en halv eller hel timme senare, när bebisen vaknar och vill ammas igen, säger hon.

Och då kan man känna sig fastklistrad i soffan med brösten framme och hamra sökningar på det stora internet som: ”nyfödd vill äta hela tiden, normalt?” Och det är det. Alltså, normalt att det i alla fall känns så.

På de dagar då du aldrig lämnar soffan är en termo vattenflaska med sugrör din bästa vän. Den håller vattnet härligt kallt och är lätt att öppna med en hand – perfekt för dig som har händerna fulla. 

Kom ihåg att amning är mycket mer än mat

När du känner så, är det värt att komma ihåg att amning är mycket mer än mat. Amning är också närhet, trygghet och kärlek.

– En liten bebis vill bara vara nära hela tiden. Det är därför vi så ofta upplever att precis när vi vill lägga ner den sovande bebisen, så vaknar barnet och vill till bröstet igen. Men det betyder inte att barnet inte var mätt, säger hon och fortsätter:

– Det är bara den härligaste och tryggaste platsen i hela världen, att vara hos mamma. Och det kan vara tufft! Det är tufft att vara mamma. Även om man älskar sitt barn över allt annat och älskar att vara mamma, så kan man verkligen behöva en stund utan bebis. Och det är okej att känna så, säger Maj Aaberg.

Här uppmanar hon att den andra föräldern eller en annan trygg person hjälper till och tar bebisen, så att mamman också kan få några små pauser med omsorg för sig själv.

– Det kan också vara en bra idé att försöka erbjuda bebisen trygghet på ett annat sätt än med bröstet. Man kan prova att ge napp, eller det kan vara att vagga mjukt i famnen, säger hon.

Hur hjälper du din nyfödda att hålla sig vaken vid bröstet?

Det är helt naturligt att ett spädbarn somnar under amningen. Om du ändå vill hjälpa din sömniga lilla att få i sig lite mer modersmjölk kan du varsamt smeka barnets händer eller nacke, eller stimulera mjölkflödet genom att massera försiktigt med din hand.

– Alla spädbarn somnar vid bröstet, och det är inget att oroa sig för. Det som är viktigt att hålla koll på är om barnet ofta somnar redan efter 2–5 minuter, eller först efter 15–20 minuter eller mer, säger Maj Aaberg.

Om din bebis somnar efter bara några minuter vid bröstet kan det vara en god idé att hjälpa den lilla att hålla sig vaken, så att amningen blir ett mer komplett mål.

– Du kan till exempel smeka barnets hand eller stryka lätt med ett finger i nacken. Men det mest skonsamma och effektiva är ofta att göra en bröstkompression, där du försiktigt trycker på mjölkkörtlarna ned mot bröstvårtan och sätter igång mjölkflödet igen, säger hon.

På så sätt aktiveras barnets sväljnings- och sugreflex. Om ditt barn ofta somnar vid bröstet efter bara några minuter kan det vara klokt att be en amningsrådgivare se över amningen, menar hon:

– Det kan vara ett tecken på att sugtekniken inte fungerar optimalt, vilket kan göra det ansträngande för barnet att suga. Om så är fallet behöver vi förstås hjälpa barnet.

Tecken på att din nyfödda är hungrig

När din nyfödda är hungrig söker hon eller han ofta efter bröstet. Du märker det genom att bebisen sprattlar mer, gör sök- och sugreflexer, vrider huvudet mot beröring, suger på sina händer och slutligen genom att barnet ger ifrån sig ljud.

Några av de tidiga tecknen är att barnet gör sugande rörelser med munnen och tungan även utan bröst i närheten, eller vänder sig mot beröring i jakten på bröstet, och rör sig mer. Därefter kan du märka att bebisen småkvider, suger på sina händer och fingrar, söker mer intensivt och verkar orolig. Sena tecken är att den lilla gråter högljutt, kanske blir röd i ansiktet och sprattlar rejält med armar och ben.

Tecken på att den nyfödda är mätt

Du kan se att ditt spädbarn är mätt när barnet släpper taget och verkar nöjd. Många nyfödda visar detta genom att somna i det som populärt kallas mjölkkoma. Här somnar bebisen ofta med mjölkmustasch eller med mjölk som fortfarande rinner ur mungipan.

– Huvudtecknet på att en nyfödd är mätt är att bebisen själv släpper bröstet och verkar tillfreds och nöjd. Men kom ihåg att mättnaden kan vara kortvarig, kanske bara en kvart, innan bebisen vill ha bröstet igen. Det betyder inte att den är mindre mätt, säger Maj Aaberg.

Läs mer: Vilka vitaminer ska jag ta när jag ammar?

Ska jag väcka bebisen för att amma?

Nej, om bebisen är frisk, mår bra och följer sin viktkurva finns det absolut ingen anledning att väcka barnet för att erbjuda bröstet. Tvärtom är det mycket bra för den lilla att få lära sig att följa sina egna behov – både för sömn, mat och närhet.

Så lyder svaret från Maj Aaberg, som förklarar att frågan troligen är ett arv från den tid då man rekommenderade att bebisen skulle ammas var tredje timme.

– Vi har lyckligtvis blivit klokare, och det är bra för både barn och mamma. När vi istället låter barnet styra när och hur mycket det ska ammas, blir det bättre på att reglera sig själv, vilket ger både bättre amningar och bättre välmående, säger hon.

Situationen är naturligtvis helt annorlunda om bebisen inte har tillräckligt med våta blöjor, går ner i vikt eller visar tecken på gulsot, understryker hon.

Amning minst var tredje timme vid gulsot

Om ditt barn har gulsot kan du möta rekommendationen att bebisen ska läggas till bröstet var tredje timme. Gulsot, eller gulaktig hud, beror på en förhöjd nivå av bilirubin, och det måste bokstavligen sköljas ut med mycket näring – bröstmjölk eller modersmjölksersättning.

– Om bebisen är lite gul, kommer rekommendationen ofta vara fri mjölkbar, men det kan också finnas andra parametrar som gör att man säger att man bör amma var tredje timme. Man ska självklart följa den vägledning som barnmorskan eller läkaren ger, säger Maj Aaberg.

När man ibland rekommenderar amning var tredje timme, och även att väcka bebisen för att amma när barnet har gulsot, är det för att säkerställa att bebisen får vad den behöver, förklarar hon.

– Bebisen utsöndrar nämligen bilirubinet med avföringen, så det måste passera genom systemet för att hjälpa till, säger hon.

Om du är osäker på om ditt spädbarn är gult, rådfråga alltid din barnmorska. Det är överhuvudtaget en bra idé och kan öka din trygghet som ny förälder att söka vägledning och stöd hos en fackperson när du är osäker på något kring bebisens välmående.

Källa: WHO , Rigshospitalets avdelning för eftervård och Sundhedsstyrelsen