Framsidebild från kurs i Smärtfri Förlossning (fotokredit: Sarah Sanctuary Williams)

Vissa gravida väljer att nöja sig med förlossningsförberedelserna på sjukhuset, andra betalar för en mängd olika kurser och åter andra känner inget behov av att lära sig om förlossningstekniker inför den stora dagen.

Denna guide är särskilt skriven för dig som inte är helt säker på var du står och vill bli klokare på vad som är vad inom rebozo massage, andningsövningar osv. I slutet av artikeln – efter en introduktion till olika förlossningsförberedelsemetoder – får du en presentation av tre av landets mest populära kurser.

Vad är förlossningsförberedelse?

Det kan sägas ganska kort: förlossningsförberedelse förbereder dig för förlossningen. Det handlar om en slags utbildning för dig och en eventuell partner eller förlossningshjälpare, där du/ni lär er mycket om förlossningens faser samt får praktiska verktyg för att effektivt arbeta med värkarna och hantera smärtan.

Är det nödvändigt att gå på förlossningsförberedelse?

Förlossningsförberedelse är populärt i Danmark, och antalet privat erbjudna kurser verkar ha ökat enormt de senaste åren. Du bör dock veta att även om gravida i din omgivning går på olika kurser och du stöter på reklam under graviditeten, är du inte tvungen att gå på förlossningsförberedelse.

LÄS OCKSÅ: Barnmorskans 4 goda råd till dig som är nervös inför förlossningen

Du kan hitta all möjlig information om förlossningar på egen hand, och din barnmorska kommer att vara behjälplig med de många frågor du kan ha om vattenavgång, krystfaser osv. Och kanske föredrar du bara att nöja dig med aktiviteter som gravidvattengympa och gravidyoga. Det är absolut inget fel med det.

Många kvinnor världen över har goda förlossningsupplevelser utan att ha lärt sig varken den ena eller andra avslappningsövningen eller andningstekniken.

Med det sagt, bör du ändå veta att det finns något i det. Mental förberedelse ger mindre ångest, mer kontroll och mindre smärta, och erfarenheter visar att kvinnor som har fått bra förlossningsförberedelse känner sig bättre rustade att fokusera på värkarna.

Är sjukhusets förlossningsförberedelse tillräcklig?

Det är en individuell fråga om du tycker att sjukhusets förlossningsförberedelse är tillräcklig. En omföderska som har läst otaliga böcker om förlossningar och generellt känner sig superredo, kan kanske nöja sig med en offentlig förlossningsförberedelsekurs. Däremot kan en orolig förstföderska typiskt ha nytta av mer än sjukhusets förlossningsförberedelse.

LÄS OCKSÅ: Så känns värkar – erfarenheter från 30 mödrar 

Vid sjukhusens förlossningsförberedelsekurser är genomgången av förlossningens faser något komprimerad, det tränas sällan andningsövningar, och det finns inte tid att gå igenom viktiga ämnen som t.ex. amningsstart och kejsarsnitt.

Typiskt sker sjukhusets förlossningsförberedelse i större grupper i en föreläsningssal. Det är inte säkert att alla deltagare får möjlighet att ställa frågor efter barnmorskans föredrag, och kanske känner du dig inte bekväm med att ställa frågor i det stora forumet.

Ändå kan det varmt rekommenderas att delta i sjukhusets förlossningsförberedelse. De ansvariga barnmorskorna är vanligtvis mycket skickliga kommunikatörer, och lite förlossningsförberedelse är alltid bättre än inget.

Sjukhusens förlossningsförberedelse online

Som en följd av corona-pandemin har flera kommuner valt att erbjuda virtuell förlossningsförberedelse i ett webinar-format, där de gravida t.ex. ansluts till ett live-arrangemang på Teams. Online förlossningsförberedelse har blivit otroligt populärt – antingen som ett alternativ eller komplement till de förlossningsförberedelsearrangemang som äger rum på själva sjukhuset.

Förlossningsförberedelsevideor

Förutom online-arrangemang kan du hitta små förlossningsförberedelsefilmer som du och en eventuell partner eller förlossningshjälpare kan se och se om när det passar er.

Förlossningsförberedelse på film, som länken nedan, är gjord av barnmorskor från förlossningsavdelningar i Region Hovedstaden, men de är fritt tillgängliga för alla, oavsett vilken kommun du bor i.

– Hvidovre Hospital: “Förlossningsförberedelse på film”

– Herlev Hospital: “Förlossningsförberedelse “Bli redo””

– Nordsjællands Hospital: “Virtuell förlossningsförberedelse”

– Rigshospitalet: “Online förlossningsförberedelse (för alla gravida)”

Förlossningsförberedelse online med abonnemang

Det finns självklart också många privata leverantörer av virtuell förlossningsförberedelse, och häribland bör YoJo Förlossningsförberedelse Online framföras, som är en smart abonnemangslösning. Yogaläraren Maria Allingham och barnmorskan Anne Ruby, som tillsammans driver YoJo, har dessutom skapat ett Online Efterfödselsunivers, som bl.a. erbjuder videor om amning och bäckenbottenträning.

När kan jag börja med förlossningsförberedelse?

Kurser i förlossningsförberedelse hålls i tredje trimestern, och beroende på kursplatsen, rekommenderas det vanligtvis att du har avslutat kursen runt graviditetsvecka 35-36. Om vi också räknar med mindfulness, gravidyoga och gravidvattengympa, kan du dock börja förlossningsförberedelse tidigare och fortsätta ända fram till förlossningen.

Ja, du kan egentligen börja med förlossningsförberedelse från det ögonblick du ser två streck på hemmatestet, eftersom förlossningsförberedelse i princip också täcker alla dina Google-sökningar. Och du bestämmer helt själv när du vill sätta dig in i saker som vattenavgång och värkar.

Vilken typ av förlossningsförberedelse ska jag välja?

Du bör först och främst välja förlossningsförberedelsekurs utifrån vad du känner dig mest bekväm med. Det är en mycket personlig fråga om man vill sitta i en cirkel med andra kvinnor eller önskar förlossningsförberedelse för par, om man föredrar privata sessioner hemma eller helst vill ta förlossningsförberedelse online.

När formatet väl är på plats, ska du välja den metodologiska inriktningen, och här handlar det återigen om smak och tycke. Om du t.ex. tycker att mindfulness och meditation är något hokus pokus, kan det vara bättre att hitta kurser med praktiska övningar med undervisning i aktiva förlossningsställningar, andningsteknik osv.

Utbudet av kurser i förlossningsförberedelse är rätt stort beroende på var du bor i landet. I Köpenhamns kommun har du extra många alternativ, och här är apa förlossningsförberedelse ett av de äldsta och mest centrala alternativen.

APA (aftenskolen for psykomotorik og afspændingspædagogik) erbjuder exempelvis gravid yoga, förlossningsförberedelse för par och för ensamstående mödrar, liksom intressanta kursmöjligheter för tiden efter förlossningen.

De mest kända förlossningsförberedelsemetoderna

Laboro andning

"Laboro" (från spanskan laborar) betyder "jag arbetar". Ett mycket passande namn, eftersom det krävs en aktiv insats när du andas under en förlossning. Kort sagt innebär tekniken att du andas ytligt – nästan som att flämta.

Att andningen spelar stor roll för förlossningsupplevelsen har länge varit känt, och det har forskats en hel del om hur rätt andning kan lindra smärtan. Din andning är själva grunden för hur du klarar av varje värk.

Rebozo massage

En rebozo är ett långt vävt tygstycke som traditionellt bärs av kvinnor i Spanien och Centralamerika som en sjal eller bärsjal. Med hjälp av rebozo-sjalen finns en massageteknik som kan vara avslappnande och smärtlindrande, samt hjälpa barnet att rotera i födelsekanalen och korrigera mindre fördelaktiga huvudlägen i bäckenet.

Du kan använda tekniken både under graviditeten och när du har värkar. Din partner eller förlossningsstödet/doulan håller i sjalen och utför mjuka ryck och vridningar på din kropp. Beroende på var du känner smärta eller obehag kan du välja stående övningar eller ligga på rygg eller sida.

Visualisering

Visualisering är en mental förlossningsförberedelse där du med hjälp av positiva inre bilder föreställer dig hur din förlossning kommer att gå till. Du fokuserar på var smärtan sitter, går rakt in i den och för sedan energi från andra delar av kroppen dit den behövs mest.

Det erbjuds guidad visualisering på flera förlossningsförberedelsekurser, och du kan även hitta ljudfiler online för att träna tekniken.

Visualisering är ett kraftfullt förberedande verktyg som också används i andra terapeutiska sammanhang, exempelvis av idrottare. Blir det en självsuggererande profetia är det toppen, och om inte annat kan det hjälpa till att lindra oro eller rädsla.

Drömresa

En drömresa är ett annat sätt att använda visualisering under förlossningen. Den är särskilt användbar under krystvärkarna, då det kan vara lätt att spänna sig och fastna i smärtan. Genom en drömresa får du en kort paus från det mest intensiva.

Som ordet antyder handlar det om en inre resa där du sluter ögonen och flyger iväg i tanken.

Du kan till exempel föreställa dig ett besök i ditt barndomshem, där du plockar plommon i trädgården, vattnar blommor och dricker lemonad ur sugrör medan solen värmer ditt ansikte.

Kursdeltagare vid Smärtfri Förlossning (fotokredit: Sarah Sanctuary Williams)

Mindfulness

När mindfulness används i förlossningsförberedelsekurser handlar det om att vara närvarande i både kropp och sinne utan att fly undan det som är obehagligt. Du lär dig bland annat att förstå mönstren i värkarna, att omfamna den ställvisa lugnet och vilan mellan dem, och du tränar en form av acceptans av smärtorna.

Nyare neurovetenskaplig forskning från USA visar att mindfulness-meditation dämpar aktiviteten i den del av vår hjärna som bedömer situationer som antingen farliga eller ofarliga. Det är därför inte konstigt att mindfulness, utöver att vara ett populärt redskap i förlossningsförberedelse, blir alltmer utbrett i behandling av bland annat stress och ångest.

Förlossningsförberedelse med meditation

Meditation som förlossningsförberedelse kan hjälpa dig att tro på din egen styrka inför förlossningen samt finna inre ro och kraft. Du kommer att lära känna ditt sinne bättre i en tid av stora förändringar, och det kan bidra till en närmare kontakt med det liv som växer i din mage.

När man använder meditation i förlossningsförberedelse kan det ske med hjälp av mantra – kanske ett du själv hittar på, som frambringar en särskild vibration och positiv känsla. Rytmisk upprepning av ett mantra, antingen för din inre röst eller ut i rummet, sägs hjälpa dig att finna själslig stillhet och hålla dåliga tankar borta.

Hypnobirthing

Med hypnobirthing arbetar man utifrån förståelsen att tankar och handlingar genererar kemiska reaktioner i kroppen. Betydelsen av ord, mentala bilder, beröring, stöd och andning kan påverka graden av spänning, och således kommer affirmationer eller visualiseringar att hjälpa kroppen att undvika kämpa-emot-läget, som förvärrar smärtor under förlossningen.

Nyare forskning visar övertygande resultat, då hypnosbaserade metoder sägs lindra rädsla och smärta och öka känslan av kontroll under förlossningen. Under de senaste 20 åren har hypnobirthing blivit populärt på amerikanska, engelska och skandinaviska förlossningsavdelningar, och du kan nu också hitta metoden på flera förlossningsförberedelsekurser här hemma. Det gäller bl.a. hos Jordemodertid i Köpenhamn, som erbjuder kursen Hypnofödsel.

Psykoprofylax

Psykoprofylax (från grekiska prophylaxis – 'förebyggande') är en förlossningsförberedelsemetod som kort sagt handlar om att lära sig nya “betingade” reflexer. Du övar på att andas och slappna av i musklerna under värkarna istället för att spänna hela kroppen och hålla andan när det gör ont.

Det är helt naturligt för oss att spänna kroppen och hålla andan när något gör ont, men denna reaktion är inte alltid lika lämplig. Under förlossningen kommer denna starka medfödda reflex typiskt leda till att vi upplever mer smärta och ångest.

Forskning i betingade reflexer (även kallad klassisk betingning) presenterades första gången av den ryske forskaren Ivan Pavlov i början av 1900-talet. Utifrån studiet av medfödda eller inlärda reflexer presenterade han idén om att man genom att presentera två samtidiga stimuli kan skapa associationer som förändrar våra reaktionsmönster.

Den svenska psykoprofylaxmetoden

Psykoprofylax som förlossningsförberedelsemetod förlorade popularitet under en period, då många kvinnor fann teknikerna överväldigande och fruktade att hyperventilera under förlossningen. Men runt år 2000 fick metoden en comeback i Sverige – i en förbättrad version som kombinerade andnings-, avslappnings- och massagetekniker och lade större fokus på partnerns stöd.

Lamaze-metoden

Lamaze-metoden presenterades på 1950-talet av den franske förlossningsläkaren Fernand Lamaze, som vidareutvecklade principer från psykoprofylaxen som ett alternativ till medicinsk behandling under förlossningen. Förutom andningstekniker fokuserar metoden bl.a. på att vara i rörelse och byta positioner under förlossningen, att undvika liggande förlossningsställning och använda aromaterapi samt kyl-/värmeomslag för smärtlindring.

De mest populära förlossningsförberedelsekurserna

Meyermetoden

I Meyermetoden arbetar man också med att hantera värkar och avslappningstekniker för smärtlindring. Det som skiljer metoden från andra förlossningsförberedande tekniker är de särskilda Meyer-trycken. Det handlar kort sagt om att din partner eller förlossningshjälpare/doula lägger fasta tryck på en rad fokuspunkter över kroppen för att grunda dig och avleda smärtsignalerna.

Enligt Heidi Meyer ska metoden inte bara ses som en teknik, utan snarare som ett universellt förhållningssätt, vars element kan användas både under graviditeten, under förlossningen och efteråt. Det gäller bl.a. arbetet med positiva affirmationer och mobilisering av det parasympatiska nervsystemet, som främjar hormonproduktionen.

Om Meyermetoden bör också framhävas ett stort fokus på gemenskap och samarbete kring en förlossning, vilket bl.a. innebär att pappa eller medmamma blir förberedd för att kunna ”(…) läsa förlossningen och känna sig hemma på förlossningssalen och i samspelet med barnmorskan.”

Lär dig mer om Meyermetoden och hitta kursöversikt här.

Mamaprofylax

Som namnet kanske antyder, arbetar man vid Mamaprofylax med psykoprofylax, som platsens kursledare också undervisar barnmorskor i på några av landets förlossningsavdelningar – däribland Herlev och Hvidovre. Mamaprofylax kombinerar den svenska psykoprofylaxmetoden med undervisning i rebozo-massage, som kan hjälpa bebisens arbete ner genom bäckenet.

Läs mer om teknikerna hos Mamaprofylax och boka din kurs här.

Smärtfri förlossning

Smärtfri förlossning – även kallad Anja Bay-metoden – är en otroligt populär förlossningsförberedelsekurs som både inkluderar laboro andning, visualiseringar och genomgång av aktiva förlossningsställningar. Titeln bör tas med en nypa salt, eftersom Anja Bay-metoden inte garanterar en förlossning utan smärta. Däremot lär du dig konkreta tekniker för en förlossning utan rädsla och med mindre smärta.

Med Anjas egna ord handlar det om att ”(…) uppnå lugn, förlossningssjälvförtroende & känslan av att du kontrollerar smärtsignalen istället för att den kontrollerar dig.” Du får användbara verktyg för att medvetet och aktivt reagera på kroppens signaler under förlossningen och får insikt i hur påverkan av hormonet oxytocin kan hjälpa till att höja din smärttröskel.

Hos Smärtfri förlossning kan du välja mellan grundkurs, bootcamp och hemstudie.

Kan man föda utan smärta?

Antalet kvinnor som föder utan någon form av smärta kan förmodligen räknas på en hand. Med bra andningsövningar och tekniker från bland annat meditation och mindfulness kan du definitivt uppleva mindre smärta, men oavsett hur väl du förbereder dig, kommer det tyvärr att göra ont att föda ett barn.

LÄS OCKSÅ: Hur ont gör det egentligen att föda?

Förlossningsförberedelse ger inga löften om drömförlossningar, men med en väl genomförd förlossningsförberedelse i bagaget kommer du med stor sannolikhet känna dig tryggare inför den stora dagen, liksom din partner eller förlossningshjälpare kommer att vara bättre rustad att delta/assistera under förloppet.

Eftersom alla graviditeter och alla förlossningar är olika, kommer det av goda skäl också vara individuellt vilken typ av förlossningsförberedelse som passar den enskilda kvinnan. Vi hoppas att du med denna guide har kommit ett steg närmare vad som är rätt för er!

Källor: Min Barsel: Förlossningsförberedelse, Mamaprofylax: Psykoprofylax, Mamaprofylax: Om rebozo, Videnskab.dk: Vad kan du få ut av mindfulness?, Barnmorskeförbundet: Andas lugnt