En vaginal förlossning pressar (bokstavligen) underlivet till det yttersta, och i samband med detta är det inte ovanligt att mellangården måste ge efter för det stora trycket. Det kan resultera i större eller mindre bristningar, som vanligtvis uppstår i det ögonblick då barnets huvud eller axlar föds.

Efter förlossningen kommer barnmorskan att undersöka din vagina och ändtarm invändigt för att bedöma om bristningen behöver sys. Det kan verka skrämmande, men faktiskt upplever många födande att det behövs några stygn efter förlossningen.

När är underlivet normalt efter förlossning?

Under den första tiden efter förlossningen kommer underlivet onekligen att kännas annorlunda än du är van vid. Ofta kommer det att vara svullnader, och i fall av bristningar kan det dra lite i stygnen när du rör dig eller sitter ner.

Det kan också vara så att du blivit den lyckliga ägaren av ett par hemorrojder under graviditeten – eller fått några under själva förlossningen (!), och de kan vara extra ömma omedelbart efter förlossningen.

LÄS OCKSÅ: Hemorrojder efter förlossning: Här är de 5 bästa råden

Det finns tyvärr inget slutgiltigt svar på när ditt underliv kommer att kännas normalt igen efter förlossningen. Det kommer att variera från person till person och beror naturligtvis på om du brast, hur allvarlig bristningen var, och hur din förlossning i övrigt förlöpte.

För vissa kommer underlivet att kännas normalt efter en vecka, medan det för andra tar flera månader. Det kan också vara så att ditt underliv aldrig blir helt som förut i utseende och/eller känsla.

Om du under en längre tid efter förlossningen har problem med att hålla tätt med urin och avföring, bör du prata med din läkare. Inkontinens är, precis som hemorrojder, ett känsligt ämne, men du bör aldrig skämmas inför din läkare – de har sett allt förut!

Överväg också att kontakta en gynobs-fysioterapeut, alltså en fysioterapeut med specialisering inom gynekologi, graviditet och förlossning. Här kan du få en djupgående efterkontroll och skräddarsydd hjälp med bland annat återträning av bäckenbotten.

De allra flesta födande kommer att uppleva att deras underliv återgår till det normala inom ett halvår efter förlossningen, men för vissa tar det längre tid. Även om det sistnämnda kan vara normalt och ofarligt, bör ihållande besvär ändå tas på allvar. I en hektisk vardag med ett spädbarn glömmer man lätt bort sig själv, men kom ihåg: glad mamma – glad bebis.

Bör jag undersöka mig själv med en spegel?

Det är alltid en bra idé att bli bekant med sitt underliv! Även om det kan kännas gränsöverskridande, är det viktigt att hålla koll på om allt är som det ska mellan benen. Och här är en intimspegel verkligen genial för att få syn på saken!

Helt praktiskt kan du använda spegeln för att titta på de yttre könsorganen: de inre och yttre blygdläpparna, klitoris och slidöppningen. Du kan se efter svullnader och eventuella vulvavaricer, och om du brast under förlossningen kan du hålla koll på om stygnen läker som de ska genom att följa utvecklingen dag för dag.

Ditt underliv kan vara mycket svullet dagarna efter förlossningen, och det är också helt normalt om huden är röd, gul eller blåaktig, särskilt runt stygnen. Det kan se lite skrämmande ut, men ofta känns underlivet efter förlossningen värre än det faktiskt är.

Om du har fått hemorrojder efter din förlossning eller under graviditeten, kan intimspegeln också användas för att undersöka de små (eller stora) rackarna, och hjälpa dig att smörja dem med en lindrande kräm.

Hur länge tar det att läka efter förlossning?

Sättet du föder på har stor betydelse när vi pratar om förväntad läkningstid. Till exempel tar det vanligtvis ungefär en månad för bristningar att läka, men vid en sphincterskada (bristning vid anus) upplever cirka ⅓ fortsatta besvär 6 månader efter förlossningen.

Tidigare var det vanligt att göra ett klipp i mellangården i samband med förlossningen, en så kallad episiotomi, om barnet behövde komma ut snabbt. Det sker fortfarande i fall där till exempel barnets hjärtljud sjunker, men nyare studier visar att naturliga bristningar oftast läker bättre än klipp.

Man kan prata om förväntade tidsramar för när kroppen läker, men kom ihåg att vi alla är olika. Läkningstid efter en förlossning beror på flera faktorer. Först och främst är det relevant hur du födde, eftersom läkning efter kejsarsnitt och läkning efter bristningar i mellangården naturligtvis inte kan jämföras.

Generellt gäller för läkning och ärrbildning att genetik och livsstil spelar en viktig roll. Dessutom finns det flera saker du själv kan göra för att ge din kropp de bästa förutsättningarna för läkning.

8 bra råd för läkning efter förlossningen

1. Ge din kropp så mycket vila som möjligt och prova liggande amningsställningar om du ammar
2. Använd en spegel för att hålla koll på stygnen. Sök läkare vid minsta tecken på infektion
3. Vårda dina bristningar med postpartum spray med lindrande och svullnadsdämpande ingredienser.
4. Ta korta promenader eller gör venpumpövningar om du är sängliggande. Det är viktigt att få igång blodcirkulationen
5. Undvik förstoppning genom att äta fiberrik mat och dricka mycket vätska – ha alltid en vattenflaska i närheten
6. Använd en sköljflaska för att rengöra stygnen och skärsår efter toalettbesök, så du undviker infektion
7. Minska svullnader med isbindor eller kylpåsar, som ger effektiv naturlig smärtlindring
8. Börja med knipövningar så snart du känner att du kan, för att snabbt återfå kontakten med bäckenbottenmusklerna

Och ett bra tips till dig som oroar dig för det första toalettbesöket efter förlossningen: använd en trasa för att försiktigt hålla på mellangården medan du släpper ut avföringen. Har du fött med kejsarsnitt kan det vara skönt att hålla lite på ärret istället.

Vi är många som har suttit på porslinstronen med tårar i ögonen vid tanken på att allt ska falla ut eller spricka upp! Men oroa dig inte, stygnen går djupt och tål en hel del.

När är slidan normal efter förlossning?

Efter en okomplicerad förlossning, kommer könsorganen att återgå till sin normala form (och färg) inom 6-8 veckor. Ytliga bristningar (1:a gradens bristningar) och mindre skärsår i slidan, på blygdläpparna och i mellangården läker av sig själva inom 1-2 veckor, men det tar lite längre tid för bristningar av 2:a, 3:e och 4:e graden, där du har blivit sydd.

Normalt är självklart ett relativt begrepp, och frågan ‘När blir slidan normal efter förlossning?’ kan därför besvaras på flera sätt. Efter 4-6 veckor kan du – om det överhuvudtaget är något du känner för – prova att ha sex med penetration. Kom ihåg att ta det lugnt och använd kondom för att undvika potentiella infektioner.

Vid denna tidpunkt kommer du förmodligen inte längre ha svullna blygdläppar och smärta, men din slidöppning efter förlossning kommer fortfarande att vara bredare och mer utvidgad än innan du blev gravid. Elasticiteten har testats till det yttersta, och det kommer att ta både tid och knipövningar för att få den helt tillbaka till sitt gamla jag – för vissa kan det ta upp till ett år.

Du kan dessutom uppleva att ha torra, känsliga slemhinnor i din slida efter förlossning, och för vissa fortsätter det under hela amningsperioden. Det är en naturlig hormonell reaktion.

När är livmodern normal efter förlossning?

Innan graviditeten mäter livmodern, gömd bakom blygdbenet, cirka 7-8 cm i längd och 5 cm i bredd. Under graviditeten växer den i takt med barnet, men redan 1-2 månader efter förlossningen är livmodern tillbaka till sin ursprungliga storlek.

Livmodern börjar faktiskt dra ihop sig så snart barnet är ute, och du kanske känner det som eftervärkar under den första veckan efter förlossningen. Eftervärkar kan kännas som milda menstruationssmärtor, men de kan också vara mer intensiva och nästan påminna om förlossningsvärkar.

Det är hormonet oxytocin – även känt som kärlekshormonet, som stimulerar livmodern att dra ihop sig kort tid efter förlossningen. Kanske har du stött på namnet tidigare om du har gått på förlossningsförberedelse – det är nämligen samma hormon som skapar värkar under förlossningen.

När du ammar ökar utsöndringen av oxytocin, vilket också hjälper till att begränsa efterblödningarna. Det är bland annat därför det rekommenderas att barnet läggs till bröstet kort tid efter förlossningen – för att hjälpa processen på traven.

Stygn efter förlossning: när försvinner de?

Du sys med en självupplösande tråd som långsamt försvinner av sig själv efter förlossningen. Om allt går väl, läker bristningen inom 2-4 veckor. Därefter håller stygnen inte längre ihop något, men det kan ändå ta ett par månader innan stygnen är helt upplösta. Det är helt normalt.

De flesta märker inte när stygnen upplöses och försvinner. Knutarna som stygnen är fästa med är ofta det sista som upplöses, och det kan för vissa vara lite irriterande. Om du är irriterad av stygn som inte verkar försvinna, kan din läkare ta bort dem åt dig.

Har min bristning gått upp?

Det är normalt att vara öm efter en bristning, men om du plötsligt får mycket ont eller upplever att såret fastnar i efterlossningsbindan, kan det bero på att bristningen har gått upp eller att stygnen har släppt. Använd en spegel för att se hur det står till där nere.

Om du misstänker att din bristning har gått upp, ska du kontakta din egen läkare eller BB-avdelningen – beroende på var och när du har fött. Vid tveksamhet kan du naturligtvis också börja med att ringa 1177.

Lyckligtvis finns det hjälp att få, och om stygnen i värsta fall har gått helt upp, erbjuds du att komma in på sjukhuset för en bedömning och eventuell omoperation under lokalbedövning.

Risk för infektion i stygn efter förlossning

Det är viktigt att hålla stygnen rena efter förlossningen för att undvika infektion i såret. När du har varit på toaletten ska du därför skölja dig noggrant med en sköljflaska eller en handdusch. Det är inte nödvändigt att använda tvål, och faktiskt kan tvål riskera att göra mer skada än nytta.

 LÄS MER: 5 anledningar att använda sköljflaska efter förlossningen

Kom också ihåg att byta efterlossningsbinda regelbundet efter förlossningen, oavsett hur mycket du blöder eller hur mycket avslag du får. Detta hjälper också till att förebygga infektioner i stygnen. Och kom ihåg att menstruationskoppar och tamponger efter förlossningen är no go.

Även om det är viktigt att hålla underlivet rent efter en förlossning, behöver du inte vara rädd för att få en infektion. Kroppen läker snabbt och ditt immunförsvar arbetar effektivt för att hålla oönskade bakterier borta.

Om du ändå upplever tecken på infektion ska du kontakta din egen läkare, som kan hjälpa dig att bedöma om det finns behov av en extra kontroll av bristningen. För att följa din läkning efter förlossningen kan du själv titta på din bristning med en liten handspegel. På så sätt kan du agera snabbt om det uppstår tecken på infektion i bristningarna.

Tecken på infektion i bristningar:

• extra svullnad
• ihållande rodnad
• stickande smärtor
• feber och allmänt obehag
• gulaktigt var från stygnen

Hur länge ska man skölja sig efter förlossning?

Du bör använda duschen eller en sköljflaska för att skölja underlivet tills dina bristningar har läkt, eller så länge det känns skönt. Sköljflaskan hjälper till att hålla stygnen rena, samtidigt som den lindrar obehag vid toalettbesök, om det t.ex. svider när du kissar.

Det är helt upp till dig själv om du vill skölja med ljummet vatten eller föredrar att använda iskallt vatten för att lindra ömheten mellan benen. Vattentemperaturen ska inte upp över 50 grader, eftersom det kan ge obehagliga brännskador i underlivet.

Smärta efter 2:a gradens bristning

Vid en grad 2 bristning efter förlossning är en del av muskulaturen runt slidöppningen avsliten, vilket är anledningen till att det behöver sys. Det kommer naturligtvis att göra ont och vävnaden kommer att vara öm en tid, men om det på något sätt tröstar, så är du inte ensam.

LÄS OCKSÅ: Så använder du en isbinda för att lindra dina smärtor efter förlossningen

Upp till 80% av förstföderskor och 50% av omföderskor brister, men för över hälften handlar det bara om mindre ytliga bristningar. Sphincterruptur är samlingsnamnet för 3:e gradens bristning och 4:e gradens bristning, som omfattar anus, och dessa är lyckligtvis mer sällsynta.

Sällsynt eller ej, ska det inte förskönas: en 2:a gradens bristning efter förlossningen gör ont, och en sphincterruptur kommer troligen att göra ännu mer ont. När man har blivit sydd efter förlossningen finns det därför ingen anledning att bita ihop och uthärda smärtan.

Är du sydd efter förlossning och har smärtor

Oroa dig inte, du får gärna använda receptfria smärtstillande läkemedel, som t.ex. paracetamol och ibuprofen för att lindra smärtan från stygnen och eftervärkarna. Du behöver inte vara orolig för att ta denna typ av smärtstillande medicin som ammande, så länge du håller dig till de angivna doserna.

Se till att lära dig några bra amningspositioner, som låter dig vila så bra som möjligt, och använd isbindor/kylpåsar för att minska svullnaden runt bristningen. Generellt är kyla en bra form av naturlig smärtlindring, och du kommer säkert att älska att använda kallt vatten i din sköljflaska. Sköljflaskan eller en handdusch kan vara riktigt skön att använda efter toalettbesök, tills du har läkt.

Du kan också med fördel använda både en lindrande och läkande postpartum serum mist, som innehåller ingredienser som trollhassel, som har en sammandragande effekt, och aloe vera, som lindrar och kyler. Det ska självklart vara en produkt som är avsedd för vård av efterfödselsbristningar och dina stygn. Postpartum spray är särskilt bra att använda efter att du har varit på toaletten. Torka med papper, skölj med sköljflaska och avsluta med att spraya postpartum spray.

TIPS: Förvara din postpartum spray i kylskåpet, så är den extra lindrande att spraya på ditt ömma, svullna underliv.

Om smärtorna ökar, eller om du plötsligt upplever tecken på infektion i eller runt bristningen, ska du kontakta BB-avdelningen eller din egen läkare. Det kan inte understrykas nog. Kanske är dina besvär inom det normala, men det är bättre att få en kontroll för mycket än en för lite.